[※「リチャード・プレストンの『ホット・ゾーン』がつくったエボラウイルスのイメージを払拭する意味について その２：ポール・ファーマー著『熱、諍い、ダイヤモンド』の視点」のつづきだが、本記事だけ読む場合もあるかと思うので、導入部は同じテキストの繰り返しになっている]
1994年に刊行され、世界的なベストセラーとなったリチャード・プレストンの『ホット・ゾーン エボラ・ウイルス制圧に命を懸けた人々』は、私たちが想起するこのウイルスのイメージをつくりあげ、広く浸透させた。
それだけに、エボラウイルスについて新たになにかを書こうとすれば、『ホット・ゾーン』には避けて通れないところがある。たとえば、サイエンスライターのデビッド・クアメンの『エボラの正体 死のウイルスの謎を追う』、最近の記事で取り上げている感染症専門医／人類学者のポール・ファーマーの『熱、諍い、ダイヤモンド』、医学史家のマーク・ホニグスバウムの『パンデミックの世紀 感染症はいかに「人類の脅威」になったのか』、医療人文学教授のカリ・ニクソンの『パンデミックから何を学ぶか 子育て・仕事・コミュニティをめぐる医療人文学』は、エボラウイルス、あるいはそれを含むパンデミックを扱った本であり、いずれも『ホット・ゾーン』に言及しているが、それぞれに異なる視点からプレストンがつくりあげたイメージを払拭しようとしている。ちなみに、『エボラの正体』の第９章は「正確さ欠く『ホット・ゾーン』」であり、『パンデミックから何を学ぶか』の第10章は「『ホット・ゾーン』の罪――いかにしてひとりの作家がエボラ出血熱の恐怖をあおるキャンペーンを始め、それが今もパンデミックの封じ込めを妨げているか 1994年」である。
そんな異なる視点を比較しつつ積み重ねていけば、エボラウイルスのイメージの精度が上がり、それが引き起こすアウトブレイクの意味も深まることだろう。
その３で取り上げるのは、医学史家マーク・ホニグスバウムの『パンデミックの世紀 感染症はいかに「人類の脅威」になったのか』。まずは概要を確認しておこう。
「1918年の「スペイン風邪（インフルエンザ）」の流行以来、人類を襲ったいくつもの感染症。科学史・医療社会学を専門とする著者は、10年にわたる調査をもとに、未知の病原体の発見と感染の急速な広がりが大規模な被害とパニックを引き起す過程、それらに対する科学者たちの懸命の取り組みを克明に描き出す。人間の「認識の盲点」を突くパンデミックに対抗するには特定の分野の専門知だけでは不十分であり、生態学的・免疫学的・行動学的要因を総合的に分析する必要があることを明らかにする一冊。「フィナンシャル・タイムズ」ベストブック2019に選出された話題作に、新型コロナウイルスの章を加えた決定版！」（NHK出版公式サイトの商品紹介より引用）
本書は、前の２冊のようにエボラウイルスだけを扱うのではなく、ペストやレジオネラ肺炎からエイズや新型コロナウイルスまで様々な感染症を取り上げているが、第８章の「国境地帯のエボラウイルス」は非常に密度が濃く、今後も別の記事で参照することになるかと思う。しかも、2014年の西アフリカにおけるエピデミックに焦点をあてているので、ファーマーの『熱、諍い、ダイヤモンド』と補完し合うような内容になっている。
では、ホニグスバウムはどのように『ホット・ゾーン』に言及しているのか。それは、2014年の西アフリカのエピデミックがすでに制御不能になっているのが誰の目にも明らかになった段階のこと。リベリアのサーリーフ大統領が国家非常事態を宣言し、WHOが緊急事態を宣言し、国際社会が危機的状況に目覚めたように見えた。だがそれでも、人道的支援組織の動きは停滞し、むしろ短期的には事態は悪化したという。そこで以下のように『ホット・ゾーン』に言及する。
「停滞の理由は恐怖にあった。『ニューヨーカー』誌に寄稿するジャーナリストのリチャード・プレストンが、1994年にベストセラー『ホット・ゾーン』を出版して以来、エボラは人びとの心におどろおどろしいイメージを植えつけた。『ホット・ゾーン』は、1989年にヴァージニア州のレストン霊長類研究所で起きたアウトブレイクと、ヤンブクのアウトブレイクを生き延びた人びとのインタビューを収めていた。プレストンはエボラのもっとも鮮明で空恐ろしい症状に焦点を合わせた。たとえば、末期患者が出血する場面では、血液や血液の混じった体液が患者の眼、鼻、腸からあふれ出る様子を克明に描いた。すこしは心が安まることに、このような症状は実際には珍しいが、プレストンはこうした記述によってエボラが『分子のサメ』であるという心証を与えた。バイオハザダス・マテリアル[生物由来の危険物質]を示すシンボルを表紙に用い、レストンエボラウイルスにかかわる長く詳細な記述によって、プレストンはエボラがあたかも生物兵器であるかのような印象を与えたのである。しかも、この生物兵器はアフリカの森や狂ったテロリストの実験室から、いつ何時出現するか知れたものではない。もしそれが現実になれば、パニックが起きて人類の未来に対する重大な脅威となるのだ。『遺伝子コードのごくささいな変化が』と彼は警告した。『病をもたらして人類を食い尽くす』」（※『分子のサメ』は、『ホット・ゾーン』邦訳では、「ウイルスは”ジョーズ”のような分子である」と訳されている）
出血の症状や描写については、クアメンとファーマーも指摘していたが、ホニグスバウムの場合は、「生物兵器であるかのような印象を与えた」ことも強調している。確かに、『ホット・ゾーン』では、出血だけでなく、そんな印象も刻みつけられる。エボラウイルスの研究室があるアメリカ陸軍伝染病医学研究所（USAMRIID／ユーサムリッド）は、開設当初は攻撃的生物兵器の研究が任務だった。そんな研究所の獣医病理学者の視点を通して、バイオハザード・シンボル・マークが連結部のすべてのドアに貼られた陰圧封じ込め室の構造から、サルを使った研究の内容、実際の作業までが克明に描かれている（獣医病理学者は、バイオハザード用防護服の手袋に穴があくというアクシデントにも見舞われる）。
先ほど、ホニグスバウムの本書とファーマーの『熱、諍い、ダイヤモンド』は、2014年のエピデミックをめぐって補完し合うと書いたが、筆者が、「停滞の理由は恐怖にあった」からはじまるホニグスバウムの指摘を読んですぐに頭に思い浮かべたのは、その『熱、諍い、ダイヤモンド』の以下のような記述だった。この記述は、そんな恐怖がどんな作用を及ぼすのかを具体的に示しているといえる。
「2014年の夏、シエラレオネにはICUが存在せず、フリータウンの主要な紹介病院にもなかったが、多くの病院や診療所には支持療法を提供する能力はあった。しかし、西アフリカのエボラの流行時には、わずかな接触感染予防の破綻が院内感染を引き起こす可能性があったため、そのようなケアは推奨されなかった。防護服（ガウン、手袋、マスク、ゴーグル）を着用していても、『ノータッチ・ポリシー』、つまり、患者に絶対に物理的に触れてはならない、を守るよう求められることが多かった。この方法では、経口投与された治療薬を飲み続けることができない患者を救うことはできないが、針を刺すような手技よりは安全だ。緊急帝王切開のような面倒な処置や、経腟分娩の補助ですら、当然ながらこの考え方とそれを支える恐怖の犠牲となった。（中略）
エボラのアウトブレイクが発生したとき、医療関係者には恐怖する理由が十分にあった。ケネマ地区では、92人の医療従事者がエボラに感染し、そのうち66人が病院の従業員だった。これは病院の臨床スタッフの３分の１に相当し、ほとんどが亡くなった。これらの職員の多くは、看護師や看護助手の給料が低かったり、まったく給料が支払われていなかったりするなかで生まれた、並行して行われている有料の医療システム（fee-for-service）の一環として、施設の外、時には患者の家でケアを行っている間に感染したのだ。危険は本物だった。しかし、怯えた臨床医も含め、多くの西アフリカの人々は、多くの場合、ケアとは似ても似つかない『標準的なケア』を提唱する人々によって自分たちの運命が決められることを嫌った」
この記述では、前半と後半で、ふたつの異なる恐怖が対置されている。前半から浮かび上がるのは、支持療法を提供する能力があっても、それを使わない「ノータッチ・ポリシー」を正当化するような恐怖であり、ホニグスバウムが指摘する恐怖に通じる。これに対して後半、多くの西アフリカの医療従事者たちは、エボラウイルスそのものに対する恐怖を肌で感じていても、ケアとは似ても似つかないものを標準的なケアとすり替えることを正当化するような恐怖には抵抗を覚えている。
それを踏まえると、『ホット・ゾーン』が植えつける恐怖がより興味深く思えてくるが、その４では、カリ・ニクソンの『パンデミックから何を学ぶか 子育て・仕事・コミュニティをめぐる医療人文学』を取り上げ、そんな恐怖の意味をさらに掘り下げてみたい。
《参照／引用文献》
● 『ホット・ゾーン エボラ・ウイルス制圧に命を懸けた人々』リチャード・プレストン[kindle版] 高見浩訳（早川文庫NF、2020年）
● 『パンデミックの世紀 感染症はいかに「人類の脅威」になったのか』マーク・ホニグスバウム著 鍛原多惠子訳（NHK出版、2021年）
● 『熱、諍い、ダイヤモンド』ポール・ファーマー著 岩田健太郎訳（メディカル・サイエンス・インターナショナル、2022年）
《関連リンク》
● 「リチャード・プレストンの『ホット・ゾーン』がつくったエボラウイルスのイメージを払拭する意味について その１：デビッド・クアメン著『エボラの正体』の視点」
● 「リチャード・プレストンの『ホット・ゾーン』がつくったエボラウイルスのイメージを払拭する意味について その２：ポール・ファーマー著『熱、諍い、ダイヤモンド』の視点」
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● 『パンデミックの世紀 感染症はいかに「人類の脅威」になったのか』マーク・ホニグスバウム著 鍛原多惠子訳（NHK出版、2021年）
● 『熱、諍い、ダイヤモンド』ポール・ファーマー著 岩田健太郎訳（メディカル・サイエンス・インターナショナル、2022年）